雪菲 營養幫 幫忙

我家小狗上個月跟著天使走了，姐姐寫下了

"謝謝你陪我們一起走過13年，

努力撐過一次又一次的難關，

現在不會痛了

要快樂地做小天使

這一波新冠(Covid-19)疫情宅在家

快來看一下有沒有超過你(妳)的年齡性別的平均值喔

民國102 - 105 年 性別、年齡別之身高、體重及身體質量指數(BMI)

性別

年齡層

今天一位護理背景的朋友(A君)在FB的一篇貼文：

這位搭捷的太太～戴手套
用濕巾擦拭座位>扶手>自己的包包
最後把髒的濕巾放在包包上
戴著手套玩手機

清明連假期間 ~ 有去過下列景點嗎?

新冠肺炎疫情依舊在全球蔓延，在清明連假後，也有不少學校和公司都開始調查如有去過指揮中心所發布的11個風景區（清明連假11景點），都會被通知需在家辦公或居家辦公，如小朋友出現不適症狀，學校也會立即請他們在家休息，那清明連假11個景點是哪些呢？

11個國家警報景點整理

1. 阿里山森林遊樂區


2. 花蓮東大門夜市

新冠肺炎哪裡可檢驗？重症哪裡就醫？一張表找出你家附近責任醫院

衛福部公布161家社區採檢院所

衛福部疾管署近日公布「全國指定社區採檢院所及重度收治醫院」名單，包括161家指定社區採檢院所，以及50家重度收治醫院，超前部署的舉動是為了提早應變，萬一真的爆發社區感染，可以透過分流就醫流程，避免疑似個案聚集在大醫院，造成急診應付不及，甚至引發院內傳染。

透過分流就醫及轉診流程，如符合「社區監測通報建議採檢對象」，應優先至指定社區採檢院所就醫，如符合新冠肺炎通報定義，需評估該院是否尚有單人隔離病室可供收治；若有轉診需求，經通知地方衛生局後，由衛生局安排至其他指定社區採檢院所或重度收治醫院就醫。

符合「社區監測通報建議採檢對象」包括：

一、怎麼開始的~不要以為糖尿病不會找上你

克拉克是一位有為中年大叔，五年級前段班生，算標準的身材(176公分、72公斤)常自認身體不錯，除了上班外，與朋友組隊在假日打壘球也打了好多年，除了抽菸、熬夜及偶爾喝醉，生活一切都還算正常。

直到2011年8月 6日 因為右眼被強襲的壘球擊中，被送到石牌榮總急診，馬上進行抽血及冰敷傷眼，並安排住院治療，接受每兩小時注射類固醇急救受傷嚴重已幾無視力的右眼。

下午抽血報告發現我的血糖高達300 mg / dl ( 正常值應在140以下)，所以要持續監控血糖，但是每次測量血糖都居高不下，最高甚至達450 mg/dl ，於是醫生決定抽血進一步測糖化血色素(HbA1c)，結果我的糖化血色素竟然高達10.5%( 正常值：6.0  )，至此確診他有糖尿病，於是克拉克從眼科病房轉到新陳代謝科病房，克拉克從眼睛重傷的驚嚇還沒恢復再被告知確診糖尿病，腦海中浮現對於糖尿病所認知的種種慘狀(如截肢、瞎掉、洗腎、中風… )，克拉克心中吶喊：天啊 !!!!怎麼會 ? 我才48歲又不胖，會不會搞錯了?

住院期間除了每天固定去檢查眼睛復原狀況，也開始學著自己量血糖及打胰島素，醫生說他算年輕且無病史，有可能是急性的胰臟炎，打胰島素是要讓他的胰臟休息恢復，如果血糖穩定再考慮用口服藥即可。

現今藥物治療發達，糖尿病友控制血糖的方法也比以前更加多元。雖然如此，胰島素依然被需多學者認為是最自然、效果也良好的選擇。胰島素是我們身體內本來就會生成的激素，就像一支能打開細胞大門的鑰匙，讓血液中的糖分能夠進入細胞被利用。

然而，許多糖尿病友的胰島素分泌不足，或是身體對胰島素的敏感度下降，導致糖分無法順利離開血管進入細胞，進而造成血糖過高。這時候，注射胰島素就是一種直覺、又符合身體本身運作模式的治療。

但自己注射藥物比口服用藥來得困難，許多病友因為使用不當而陷入險境！正在使用胰島素的你，不可不知的幾大要訣，藥師派特一一細數給你聽：

• 輪流施打不同的部位：一般來說建議的胰島素注射部位為腹部、大腿、手臂、臀部等等，但大多數病友一但建立起施打的習慣之後，便容易忽略輪替。如果反覆注射在同一部位，容易引起局部皮膚的紅腫、發炎反應。


• 針筒要好好保存：通常沒開封的胰島素在冰箱內 (2-8 度) 可以放到保存期限沒問題，而已開封的胰島素無論存放地點，不建議放置超過一個月。同時還要避免存放在溫度過高或陽光直射的地方。

藥師派特身邊有許多受糖尿病所苦的長輩，他們大多已經使用藥物控制血糖多年，並且有在使用胰島素治療。一旦知道我是藥師，就會迫不及待地向我丟出各種問題:

「打胰島素就表示沒救了啦，一打就是一輩子。所以我一直跟醫生說我不要打啦!」

「胰島素就像毒品會上癮! 還會越打越多!」

「欸...... 我聽隔壁阿明說，胰島素打久了就會要洗腎，是不是真的啊?」

上面這些，確實是現在台灣民眾對胰島素常有的負面印象。然而我們都知道，「拔到獅子的鬃毛就能找回失去的頭髮」是沒有根據的謠言，這些列出來的常見問題，也是大家沒有來由的迷思喔! 讓藥師派特為你一一破解:

上回我們談到糖尿病的風險因子，想必大家都已經細數過自己到底符合多少項了吧？如果風險高，表示未來罹患糖尿病的機率比一般人要大，當然不可不留意！

聰明的你一定想說：「啊我現在就沒有糖尿病啊，血糖都正常，是要怎麼注意？以後得了再說吧！」

這樣說你就大錯特錯啦！血糖的控制，一旦跨過那條紅線，進入到「糖尿病」的領域裡，要再回頭那可就是千難萬難囉！就好像拔河比賽，一開始馬步站好穩穩的拉，沒那麼容易被對方牽著鼻子走。然而，一旦繩上的指標被拉過中線，整隊隊員人仰馬翻，要再把指標搶回來，即使是一公分也難如登天。

血糖控制還在正常範圍內的時候，就該隨時注意、保養，一旦跨越紅線，要想再回到正常範圍要付出的努力是倍數成長。記得我們提到的業務員阿唐嗎？身上多種風險因子，年度健康檢查空腹血糖來到 118 mg/dL，表示先前完全沒有留意血糖控制的問題，才會一發現就瀕臨糖尿病大關。

話雖如此，在「糖尿病前期」想要逆轉賽局並非不可能，只要簡單的幾個項目有達成，想要讓紅字變黑字還是有機會喔！讓藥師派特手把手教你幾個不同面向的秘訣：

住台北市的一位四十出頭歲的上班族男性阿唐，平常從事保險業務員工作，在公司辦的員工年度健康檢查時，發現空腹血糖值達到 118 mg/dL。看到紅字的他驚慌失措，血糖控制不良明明是老人家的疾病，怎麼會四十歲就找上身?

一般來說，空腹血糖超過 126 mg/dL 可以被確診為「糖尿病」，這樣說來，阿唐的血糖 118 mg/dL 也沒達到糖尿病標準才對，怎麼會顯示紅字呢? 其實空腹血糖介於 100 - 126 mg/dL 之間，就已經超過一般血糖的控制範圍，叫做「糖尿病前期」，意思就是已經一隻腳踏進糖尿病的領域啦! 但糖尿病不是老人家才會得的嗎，怎麼阿唐年紀不大也中標呢?

高血壓、高血糖、高血脂合稱「三高」，是標準的身體代謝不良產生的疾病。人體在經過青春期之後，代謝速率漸漸降低，所以超過六十歲的阿公阿嬤們就容易有糖尿病。然而，我們平常飲食習慣不良、沒有運動習慣，就可能讓身體功能提前衰敗，慢性病提前敲門。特別是以下幾種類型的人，更容易有糖尿病:

• 沒有運動習慣: 這應該是老生常談。保持運動習慣可以加速身體新陳代謝、延緩老化喔!


• 有心血管病史: 心血管疾病跟糖尿病一樣都是全身的系統性疾病，彼此之間也是環環相扣的。

藥師派特在過年回阿罵家的時候，每到三餐飯後，總是看見外婆從櫃子裡拿出大包小包的藥袋，這袋拿一顆、那袋拿兩顆，最後聚集成一大把配開水吞下肚。我笑著問:「阿罵! 你腦筋怎麼這麼好，都記得要吃哪些?」「遮的挖甲撒雜尼了捏!」阿罵久病成良醫，非常自豪自己從來沒弄錯要吃什麼藥，我也以她為傲。但是，如果有一天她年紀更大，記不清了怎麼辦?

根據衛福部的統計資料，一個驚人的數字跟大家報告: 台灣的老年人，一年就消耗 62 億顆口服藥，等於平均一個人一年可以吞下兩千多顆。這用藥量是一般人的 5 倍、吃錯藥的機率多 7 倍、多出 2.5 倍發生藥物交互作用的可能。

你可能會想說，慢性病的藥吃錯也沒什麼啦，反正藥都是好的嘛，吃多沒壞處、吃少頂多就效果比較差而已。No! 慢性病用藥吃錯，雖然一時可能沒有明顯影響，但久而久之，造成病情控制不佳，健康會漸漸惡化的! 除此之外，慢性病用藥之中，最常見的高血壓、糖尿病用藥同時也有最大的風險，一旦多吃或少吃，都有可能造成血壓、血糖急遽衝高或過低，而引發老人家中風、昏迷、休克等等，又萬一身邊正好沒有照顧者在家中，後果不堪設想。

那麼，到底該怎麼辦，才能防止家中長輩吃錯藥呢? 其實很簡單，只要日常生活中，建立起下面這些小小的習慣就行，讓我們從今天做起，一起守護家中長輩吧!

1. 藥袋上用大字體標示用途、服藥方式：通常藥袋上的使用說明，礙於空間不足都寫得很小，對於眼睛不好的老人家來說非常吃力。如果家人能夠代勞，在每個藥袋上用麥克筆等標上服藥時間、數量，就能減低吃錯的可能。

「欸派特，醫生說我吃了這個藥之後，不要喝葡萄柚汁，不然會有交互作用。但是奇怪，我吃藥的時候又沒有配著葡萄柚汁，喝下肚之後有什麼差啊！應該沒關係吧？」我自己的親戚，就曾經拿著高血壓用藥的藥袋問我這個問題。

這問題實在是問得太好了，相信很多人曾經被醫師、藥師告誡過，吃藥的期間，不要喝葡萄柚汁，究竟葡萄柚汁有什麼魔力呢？不喝葡萄柚汁就沒問題了嗎？

這就要從「交互作用」來說起。藥物在我們的身體裡面，通常是倚靠肝臟來代謝，過程中需要許多「酵素」來協助。就想像一下「藥物」像是來超商買東西的「顧客」，而「酵素」則是負責結帳、能讓顧客趕快離去的「店員」。吃藥之後的身體，好比店裡突然湧入大量「顧客」，「店員」們會全部就位，快速消化排隊人潮。

然而，葡萄柚汁就像一個很會盧的「奧客」，會讓「店員」手忙腳亂，也就是妨礙肝臟的特定「酵素」工作，導致應該被代謝的藥物沒被代謝，造成劑量過高、副作用變大的問題。最容易被影響的像是用來降血壓的「鈣離子通道阻斷劑」、「statin 類降血脂用藥」等等，服藥期間都不建議喝葡萄柚汁。但其實肝臟的酵素被抑制之後，影響範圍遠不止這些藥物，為了安全起見，「吃藥就不要喝葡萄柚汁」是最安全的做法。

除了葡萄柚汁之外，不同的藥物之間，也容易互相打架。就像是便利商店裡來了兩團不同的客人，同時需要結帳，但人手就是這麼多的情況下，當然就要多排隊囉！容易造成藥物停留在體內的時間變長，副作用也變得更大。